吃素半年，为什么脂肪肝从轻度变成重度了？

一提起脂肪肝，很多人的第一反应是：这妥妥是个“富贵病”，就是吃太胖了。但如果说吃素也可能会得脂肪肝，你敢相信吗？此前就有新闻报道：一男子在坚持吃素半年后，脂肪肝从轻度变成了重度。 图源：长江日报

为什么吃素还会加重脂肪肝？如何逆转脂肪肝呢？今天我们来一探究竟。

1.吃素为什么会加重脂肪肝？

脂肪肝是一种因肝脏内脂肪过多而引发的疾病。通常认为，脂肪肝主要与高脂肪、高糖的饮食有关，但事实上，即便是素食者也可能会遭遇脂肪肝，原因主要包括以下几点：

 碳水化合物摄入过多 

首先，许多素食者为了弥补肉类中的蛋白质和脂肪，会大量摄入米饭、面条、面包等主食，这些食物富含碳水化合物。当人体摄入的碳水化合物超过身体所需时，可能会导致血糖和胰岛素水平升高，多余的能量会在肝脏中转化为脂肪储存起来，久而久之便可能形成脂肪肝。例如，过多的水果、果汁和甜品，尽管是植物性食品，却含有大量的天然糖分。

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脂肪来源不当 

素食者摄入的脂肪来源主要有植物油和坚果等，但过量的坚果和植物油也可能导致能量摄入过高，从而促进脂肪堆积。在缺乏动物性食品的情况下，素食者需要更加注意脂肪的种类和量，避免摄入过多的饱和脂肪。此外，一些加工素食如素肠、素鸡、豆腐皮等，为了提升口感，往往会在制作过程中添加大量的油脂、糖和盐。这些看似健康的素食，实则隐藏着高油、高糖的风险，长期食用同样会增加脂肪肝的风险。

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饮食结构不合理 

有些素食者可能忽略了蛋白质和膳食纤维的摄入，导致饮食结构单一。长期吃素可能导致蛋白质摄入不足，进而影响肝脏的正常代谢功能。当肝脏缺乏足够的蛋白质来合成载脂蛋白时，脂肪便难以被有效转运出肝脏，从而在肝脏内堆积形成脂肪肝。

除此之外，维生素、矿物质等营养素的缺乏也可能影响肝脏健康。例如，维生素B族、维生素E等对于肝脏的解毒和代谢功能至关重要；而镁、锌等矿物质则有助于维持肝脏的正常结构和功能。长期素食可能导致这些营养素的摄入不足，进而加剧脂肪肝的风险。

2.还有哪些因素会导致或加剧脂肪肝？

脂肪肝的形成是多因素共同作用的结果，除了饮食因素，以下几种因素也会导致或加剧脂肪肝的发生发展：

生活习惯 

久坐不动、缺乏运动会导致能量消耗不足，多余的能量转化为脂肪储存在体内。长期过度劳累会影响肝脏的代谢功能，导致脂肪在肝脏内堆积。因此，即便是健康饮食，如果没有适当的体育活动和劳逸结合，也难以维持健康的体重和代谢状态。此外，要注意的是，即使是素食者，过量饮酒也会增加脂肪肝的风险。

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疾病和药物因素 

糖尿病、高血脂、高血压、多囊卵巢综合症等慢性疾病会影响肝脏的代谢功能，增加脂肪肝的风险。另外，长期使用某些药物如激素、抗生素、抗癫痫药等也可能导致肝脏负担加重，引发脂肪肝。因此，合理使用药物和治疗基础疾病有助于预防脂肪肝的形成。

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肥胖和遗传因素 

肥胖也是脂肪肝的主要风险因素之一，即使是素食者，如果体重超标，也可能导致肝脏内脂肪的积累。部分人群由于遗传因素导致肝脏对脂肪的代谢能力较弱或对脂肪的储存能力较强，在一定程度上也增加了肥胖和脂肪肝的发生概率。

3.逆转脂肪肝的“秘诀”

要逆转脂肪肝，需要综合采取饮食、运动和生活方式等方面的调整。

积极寻找并去除病因 

首先，要明确导致脂肪肝的具体原因，如饮食不当、缺乏运动、饮酒过量、药物使用不当等，并采取相应的措施去除这些病因。例如，调整饮食结构、增加运动量、戒酒、停用对肝脏有害的药物等。如若因为肥胖，减轻体重将有助于改善肝脏脂肪含量。要注意的是，建议逐渐减重，每周减少0.5-1公斤，避免快速减重对身体造成负担。

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饮食调整 

减少高脂肪、高糖食物的摄入，以低糖、低脂、高膳食纤维的食物为主。尤其是减少精制碳水化合物的摄入，选择低升糖指数的食物，帮助控制血糖水平。适量摄入健康脂肪，如橄榄油、坚果和鱼类，避免过量的饱和脂肪和反式脂肪。

确保蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维等营养素的均衡摄入，可以多吃豆类、豆制品、全谷物、新鲜蔬菜和水果等富含这些营养素的食物。同时，要做到避免暴饮暴食，每餐七八分饱即可。

生活方式干预 

坚持每天进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，这有助于消耗体内多余的脂肪和能量。推荐每周至少150分钟的中等强度有氧运动和肌肉强化训练，可以帮助减少体脂肪，改善脂肪肝。

建议规律作息，保证充足的睡眠时间（每天7-8小时的优质睡眠），避免熬夜和过度劳累。保持心情舒畅，避免长期处于紧张、焦虑等负面情绪中，保持积极乐观的心态有助于肝脏健康。

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适当使用药物治疗 

对于肝功能异常或血脂偏高的患者，需要在医生的指导下适当使用护肝降脂等药物进行治疗。同时，要定期复查相关指标，动态监测病情变化，并根据检查结果调整治疗方案。

总之，脂肪肝的形成不仅与饮食有关，还与体重、遗传因素、生活方式以及药物等多种因素密切相关。吃素并不意味着就能完全避免脂肪肝的发生，要预防和治疗脂肪肝需要从饮食、生活习惯、药物使用等多个方面入手进行综合干预。

作者：何康，副主任医师，上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科

编辑：小叮当、rain