手术一定会让患者获益吗？有时候也不一定：

这是位60多岁的大娘，5年来开始出现心慌，刚开始发作十几分钟就能自行缓解，然后持续的时间越来越长。去医院做心电图，发现是得了一种叫做心房颤动的心律失常。患者在医生建议下做了心脏射频消融手术，前前后后花了大几万。

一开始效果确实不错，症状果真消失了。可不到1年，患者心慌重新出现，特别是在正常心律和房颤来回变化时，更是心慌的难以忍受。于是，家属带着患者做了第2次射频手术，可患者万万没想到半年后又复发了！患者问医生这是怎么回事？医生说这可能是射频手术时对心肌造成损伤，愈合形成的瘢痕组织所产生的异常电传导环路导致。

家属问怎么办？医生说要么再做一次手术，要么就药物治疗，把心率控制的慢一点，减轻心慌带来的不适，然后再口服抗凝药，预防房颤可能产生的血栓。患者不想再受手术的罪，准备向房颤“投降”，便选择了药物治疗。可出人意料的是，虽然也偶尔有点心慌，但确实没有以前那么严重了。

这并不是个例，根据数据统计，房颤射频术后1年复发率约为20%-40%，5年能达到40%-60%。即使是技术十分成熟的心脏支架，也会存在5%-10%再狭窄可能。由此可见，这个世界上并不存在所谓的“完美手术”；实际上，在手术的发展史中我们甚至走过更大的“弯路”：

一、阑尾切除术

在过去很长一段时间里，阑尾被认为是人类进化过程中的“废弃物”，只会引起阑尾炎给健康添麻烦，以至于传出国外小孩会常规割掉阑尾的流言。而我们过去更是把切阑尾当成年轻医生练手的“主战场”。

但后来却发现我们“错怪”阑尾了，阑尾在维持免疫力、调节肠道菌群平衡、促进消化减少便秘等方面都有帮助。如果因为切除造成肠粘连，还会影响胃肠道功能，出现腹痛腹胀、甚至是肠梗阻，严重者还得再次手术治疗。所以，现在的医生来了个180°大转弯，在病情允许的情况下，阑尾能保则保。

二、空肠回肠吻合术

近日国家卫健委发文，禁止将空肠回肠吻合术用于2型糖尿病的治疗，不仅如此，这种手术在多年前也曾应用于减重，也因为并发症太多而被淘汰。

这种手术是将人的空肠和回肠吻合，让食物快速进入大肠排出体外，从而减少了人体对食物的吸收，达到降低血糖、减轻体重的目的。原理看似美好，而且手术也简单，以至于不少医院都开展了这种手术，但这种手术不仅没有充分的临床试验验证其安全性和有效性，反而会导致肝衰竭、营养不良等严重并发症，因此被勒令叫停。

所以，下面这句话可能并不夸张：医生今天所做的“正确”决定，也许到了明天就会被推翻。医生的每一次手术都要慎之又慎，真正把患者的健康放在首位。

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