海姆立克急救法：气道异物梗阻的生死急救

完全性气道梗阻超过4分钟即可导致脑损伤，10分钟以上存活率极低。海姆立克法（腹部冲击法）是现场急救最有效手段。

一、哪些情况需要立即使用？

当发生完全性气道梗阻时，患者出现以下特征：

- 无法说话、咳嗽或呼吸（最核心指征）

- 双手掐住自己颈部（国际通用求救手势）

- 面色发绀（嘴唇、指甲呈青紫色）

- 意识迅速丧失

> 注意：若患者能咳嗽或发声，表明气道未完全阻塞，应鼓励继续咳嗽排出异物。

二、操作步骤（清醒成人/儿童）

1. 站位：立于患者身后，双脚前后分开保持稳定

2. 定位：双手环抱患者腰部，一手握拳，拳眼向内置于肚脐上方两横指处（避开胸骨和肋骨下缘）

3. 冲击：另一手包住拳头，快速向内上方用力冲击腹部，持续6-10次

4. 循环：检查异物是否排出，如未解除则重复冲击

操作要点：

- 每次冲击需单独、有力（非连续按压）

- 冲击方向：向膈肌方向施压，迫使肺内气体冲出异物

- 孕妇/肥胖者：冲击部位改为胸骨下半段（同CPR按压位）

三、特殊人群操作差异

婴儿（<1岁）1. 面部朝下趴在前臂，头低于胸

2. 用掌根拍击背部5次（两肩胛骨之间）

3. 翻转仰卧，两指快速按压胸骨中部5次

昏迷者： 立即平卧，骑跨于患者大腿，用掌根实施腹部冲击（位置同清醒者）

自救：握拳顶住上腹部，靠在椅背桌沿快速向上挤压

四、必须避免的致命错误

1. 拍背：可能使异物更深卡入气道（仅用于婴儿背部拍击法）

2. 用手指掏取：非可视异物盲目掏取易推入更深

3. 喂水：液体可能加重气道阻塞

4. 延误呼救：立即启动急救系统（边操作边呼叫120）

五、急救后处理

- 异物排出：

立即检查口腔，清除可见异物；

即使恢复呼吸也需就医，可能存在气管损伤

- 患者昏迷：

停止冲击，开始心肺复苏（CPR）

每次开放气道时检查口腔有无异物

> 重要原则：所有接受过海姆立克急救者，均需到医院检查是否残留碎片或发生内脏损伤。

六、关键预防措施

1. 进食时勿大笑、奔跑或躺卧

2. 将食物切成小块（尤其老人和儿童）

3. 避免给5岁以下儿童喂食整粒坚果、果冻、带核水果

4. 纠正口中含物时说话的习惯

数据警示：我国每年超过3000名儿童因气道异物窒息死亡，其中78%发生在家庭环境中。掌握正确的海姆立克手法，是挽救生命的必备技能。