“医”说就懂丨阿尔茨海默病患者非药物治疗之——玩偶疗法

阿尔茨海默病作为一种慢性进行性神经退行性疾病，约占所有痴呆病例的60%-80%，会导致患者认知功能衰退、精神行为异常及生活能力丧失。尽管患者存在渐进性认知障碍，但大脑仍保留一定可塑性，通过与外界的积极交互可促进神经元修复，延缓认知功能退化。非药物治疗作为重要干预手段，涵盖认知训练、音乐疗法、怀旧疗法等，其中玩偶疗法通过让患者与仿真玩偶互动（如照顾、对话等），成为改善症状的有效辅助方式。

玩偶疗法围绕患者的认知、情感和行为需求展开，其作用机制可归纳为以下几点：

激活情感记忆与联结：患者的情感记忆（尤其是照顾、关爱相关体验）保留较久，玩偶可触发失智老人过往抚养子女、宠物的记忆，唤起关爱欲，减少孤独与焦虑。

满足社会角色需求：疾病导致患者社会角色丧失（如无法承担家庭责任），玩偶作为“替代对象”让失智老人重拾“照顾者”角色，恢复自我价值感，缓解失落与躁动。

降低负面情绪与行为：玩偶的“陪伴”提供安全感，分散对身体或情感上不适体验的注意力，减少攻击、游走等激越行为；互动（如抚摸、轻声说话）可促进放松，稳定情绪。欧洲有研究报道显示，针对患者阿尔茨海默病的老人实施3个月玩偶治疗，可明显改善患者躁动、冷漠、抑郁等症状。

促进沟通与互动：对语言能力下降的患者，玩偶可成为沟通媒介（如通过谈论玩偶表达需求），同时为照护者创造互动机会，增强情感交流。

玩偶疗法对认知障碍患者的临床作用：

• 缓解负面情绪：减轻孤独感、焦虑感和抑郁情绪，唤起对过往美好回忆的联想，提升积极情绪。

• 减少异常行为：降低激越行为（如攻击、喊叫、游走等），减少意外风险，使患者状态更稳定。

• 增强社会互动：以玩偶为媒介，鼓励患者主动表达，增加与照护者、他人的社交频率，避免社交退缩。

• 恢复自我价值感：通过照顾玩偶重获“照顾者”角色，弥补因疾病丧失的社会角色，提升自我认同。

• 减轻照护压力：改善患者情绪和行为，减少照护者干预负担，营造更轻松的互动氛围。

玩偶疗法的注意事项

选择柔软安全的玩偶，无锋利边缘或小部件，降低窒息风险。

大小和重量适中，便于患者抱持和携带。

3. 避免购买会大声哭喊的玩偶，以防引发患者沮丧。

引导家属和照护者共情，配合患者将玩偶视为“真实对象”互动。

顺其自然，耐心引导，不强迫患者与玩偶互动，尊重其自主选择。

玩偶并非儿童专属，它为阿尔茨海默病患者搭建了情感联结的桥梁，让他们在生命末期感受温暖与价值，共享“天伦之乐”。

作者 北京老年医院精神心理科 谢然 护士

审核 北京老年医院精神心理科 张守字 主任医师

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