一文看懂肺炎链球菌

作者：李春鸿

单位：湛江市第四人民医院

肺炎链球菌是一种常见的革兰氏阳性细菌，广泛存在于健康人群的鼻咽部，但在免疫力下降时可引发多种严重疾病。

一、肺炎链球菌引发的疾病有哪些？

1、呼吸系统感染

肺炎 ：最常见危害，表现为高热、寒战、咳嗽（咳铁锈色痰）、胸痛、呼吸困难等。社区获得性肺炎中，肺炎链球菌是主要病原体之一，严重时可导致肺组织实变甚至呼吸衰竭。

支气管炎 ：引发支气管黏膜炎症，导致咳嗽、咳痰。

鼻窦炎/咽炎 ：表现为鼻塞、流涕、喉咙痛等上呼吸道症状。

2、侵袭性感染

脑膜炎 ：细菌通过血液侵入脑膜，引发剧烈头痛、呕吐、颈项强直，甚至意识障碍，致死率高。

败血症 ：细菌入血后引起全身性感染，伴随高热、休克、多器官衰竭等。

中耳炎 ：儿童常见并发症，表现为耳痛、听力下降，占化脓性中耳炎病原体的40%-50%。

3、其他感染

关节炎 ：关节红肿、疼痛。

心内膜炎 ：细菌侵袭心脏内膜，引发心功能异常。

二、严重并发症

1、感染性休克 ：细菌毒素导致血压骤降、脏器缺血，危及生命。

2、脓胸/胸膜炎 ：肺部感染扩散至胸膜腔，引发胸痛、呼吸困难。

3、非感染性并发症 ：如急性心肌梗死、心力衰竭等心血管事件，可能与炎症反应相关。

三、高危人群的危害性

对于免疫力低下者（如老年人、儿童、慢性基础疾病患者），肺炎链球菌感染更易进展为重症：

1、儿童 ：易并发中耳炎、脑膜炎，可能遗留听力损伤或神经系统后遗症。

2、慢性病患者 （如糖尿病、心肺疾病）：感染后死亡率显著升高。

3、免疫功能受损者 ：如HIV感染者，易发生反复感染或败血症。

四、症状与诊断

1、典型症状 ：高热（可达39-40℃）、寒战、咳嗽、胸痛、咳脓血痰等。

2、实验室检查 ：痰培养、血培养可确认病原体；影像学（如胸部X线）显示肺部实变影。

五、预防与治疗

1、抗生素治疗 ：青霉素类药物为首选，耐药菌可用头孢菌素或喹诺酮类。

2、疫苗接种 ：推荐婴幼儿、老年人及高危人群接种肺炎链球菌疫苗。

3、预防措施 ：保持呼吸道卫生、避免接触感染者、增强免疫力等。

小结

肺炎链球菌的危害不仅限于肺炎，还可通过血液或淋巴扩散至全身，引发致命性感染。及时诊断、规范治疗及高危人群的疫苗接种是防控关键。若出现高热、呼吸困难等症状，需立即就医。