糖尿病逆转，您了解吗？

我国的糖尿病患病率已达到11.2%，其中2型糖尿病患者超过90%，整体糖尿病人群的血糖控制达标率尚不足50%。近年来大量证据显示，经过早期积极的干预，相当一部分的T2DM存在可逆性。糖尿病逆转的重要意义在于早期逆转病情才可能最大程度地减少高血糖暴露时间，进而减少与之相关的远期慢性并发症风险，因而极具实际应用价值。

1、什么是糖尿病逆转

糖尿病逆转，看到“逆转”一词，很多糖尿病患者就会被误解，认为逆转就等于治愈，但其实糖尿病逆转是通过系统性的治疗手段之后，患者的β细胞功能和胰岛素敏感性会慢慢恢复，而在坚持这种系统治疗一段时间之后，患者不用吃药、不用打针，血糖仍然维持控制良好的状态。

2**、糖尿病逆的人群和时期**

2**.1****糖尿病逆转的最佳人群**

超重或肥胖的2型糖尿病患者，肥胖患者通过减轻体重可以显著改善胰岛素抵抗，有助于血糖的良好控制。

当新诊断的T2DM患者HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L，伴有明显高血糖症状时可实施。

对空腹血糖为8.0-11.0mmol/L、HbA1c为7.5%-8.9%的患者也可考虑实施。

对于使用口服降糖药或起始胰岛素治疗3个月以上、HbA1c≥7.5%的T2DM患者，如病程在15年以内、胰岛β细胞功能尚存［如空腹C肽≥0.4nmol/L（1nmol/L=3.02ng/ml）］，结合患者意愿可考虑实施。

2.2****哪些糖尿病患者不适合逆转呢？

Ⅰ****型糖尿病

Ⅰ型糖尿病患者的胰岛β细胞破坏，导致胰岛素分泌绝对缺乏，因此必须终身胰岛素治疗，这类患者是无法实现糖尿病逆转的

特殊类型糖尿病

包括皮质醇增多症、生长激素瘤、胰高血糖素瘤以及一些基因突变导致的糖尿病，这些疾病需、需要先针对可矫正的病因进行治疗才有可能使糖尿病得到缓解。

病程较长、并发症较重、胰岛功能较差的Ⅱ型糖尿病

这类人群中尚没有糖尿病可以缓解的临床证据。

2.3****糖尿病逆转的最佳时机

最佳的逆转时机，是刚诊断糖尿病时或糖尿病前期。刚确诊时，高血糖毒性作用的时间不长，及时去除毒性后，现有的胰岛细胞功能完全可能恢复正常；

病程5年之内且符合满足超重或肥胖、C肽水平高、无抗体的2型糖尿病患者，也有极大的逆转机会，逆转率可达到70%左右。

3 糖尿病逆转的血糖目标

糖尿病患者为了更好的逆转，会过分追求血糖控制的数值，那么糖尿病逆转期间血糖目标是如何设定的呢？

其实逆转期间以空腹及餐前血糖<6.1mmol/L、餐后2h血糖<8.0 mmol/L 作为降糖目标即可，每日监测血糖值至少70%要达标。共识推荐逆转期间进行动态血糖监测，将动态血糖曲线、每日碳水化合物摄入、运动与胰岛素输注等信息进行整合，从而可以提高饮食、运动干预的依从性，精准调整胰岛素剂量，循序渐进的使患者的血糖达标，最终实现糖尿病逆转。

所以，糖尿病实现逆转并不简单，在逆转过程中要付出较大的努力，同时需要注意避免进入误区，这样才有可能实现糖尿病逆转则强化治疗期间。

参考文献

1、短期胰岛素强化治疗逆转2型糖尿病专家共识，《中华糖尿病杂志》, 2021,13(10) : 949-959.

2、中国糖尿病防治指南（2024版），《中华糖尿病杂志》, 2025,1 (17) : 16-136.

3、Liu L, Liu J, Xu L, et al. Lower mean blood glucose during shortterm intensive insulin therapy is associated with longterm glycemic remission in patients with newly diagnosed type 2 diabetes: evidencebased recommendations for standardization[J]. J Diabetes Investig, 2018, 9(4):908916. DOI: 10.1111/jdi.12782.

4、Buse JB, Caprio S, Cefalu WT, et al. How do we define cure of diabetes? [J]. Diabetes Care, 2009, 32(11): 21332135.DOI: 10.2337/dc099036.