腺样体肥大带给您焦虑了吗？

“我家孩子晚上睡觉用嘴巴呼吸，还总是憋气”“那你赶紧去看看，没准是腺样体肥大，我家上唇突出、睡觉憋气、嘴巴呼吸，去医院检查说是腺样体肥大，哎哟，好愁哦”。幼儿园门口接孩子的家长讨论激烈，腺样体肥大逐渐成为家长焦虑的存在。关于腺样体的讨论与日俱增，你是否了解这一疾病？

什么是腺样体？

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腺样体又称咽扁桃体，是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的淋巴组织，形状像是半个剥皮橘子，表面不平。腺样体出生后即存在，3-8岁时增生最显著，10-12岁左右逐渐萎缩，成人基本消失。

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腺样体肥大，就要干预吗？

急慢性鼻炎、流行性感冒、扁桃体炎等可能会导致腺样体肥大，腺样体肥大有两种，生理性腺样体肥大不会影响健康，也无需治疗，但如果出现持续增生、肥大，就成为病理性肥大。病理性腺样体肥大，是导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的主要因素之一，可表现为鼻塞、流涕、耳痛、耳闷、听力下降等耳鼻症状，也可表现为厌食、呕吐、消化不良、睡眠多梦、磨牙等，不干预可能会出现“腺样体面容（牙颌面畸形）”，由于睡觉呼吸不畅导致大脑缺氧而影响儿童健康发展，因此发生病理性腺样体肥大时，需要及时干预。

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腺样体肥大都必须手术治疗吗？

腺样体肥大是否必须手术，需要根据儿童状态决定，以下情况建议考虑手术治疗：①扁桃体过多肥大（伴或不伴腺样体肥大）导致OSA，或妨碍吞咽导致营养障碍及言语含糊不清；②影响颌面部发育，导致腺样体面容或牙列不齐；③扁桃体反复发炎，近1年发作超过7次，近2年平均每年发作超5次或近3年平均每年发作超3次，或出现过扁桃体周围脓肿者；④病灶性扁桃体；⑤扁桃体腺样体是良恶性肿瘤；⑥保守治疗无效的白喉带菌者；⑦排除其他病变引起的不明原因发热；⑧复发性鼻窦炎，药物治疗无效且考虑于扁桃体腺样体相关的；⑨分泌性中耳炎，急性复发性中耳炎等；⑩扁桃体部分切除适应症：Ⅱ度或以上梗阻为主的单纯性扁桃体肥大。也有儿童经过中医治疗后，症状有所缓解的，需要因人而异。

手术听上去很可怕，不想让孩子遭罪。

对于已满足上述手术指征的儿童，建议手术治疗。腺样体切除手术采用低温等离子射频消融术，出血量小，手术时长大于20-30分钟，部分医院有日间手术室，即入院后24h内接受手术、术后观察和康复并出院，对儿童及家属来说是更方便的选择。

手术后的观察非常重要，术后伤口愈合需要2-3周，在此期间，家长需要关注患儿有无鼻出血、避免情绪躁动哭闹、勿剧烈运动、预防感冒。若术后出现发热，不要惊慌，这是术后最常见的症状，体温在38℃以下，一般3d内退热，只需对症处理。若体温超过38℃，应考虑感染，及时联系医生，以免发生热性惊厥。饮食方面，术后第1d可食半流质常温饮食，直至伤口愈合，可逐步增加食物浓稠度。勿食用过于酸性的水果及活血的食物和药物，勿用吸管、奶嘴吸食食物。

腺样体肥大在家长的谈论中占据一席地位，正确认识疾病及治疗方法，减少家长对疾病的焦虑和恐慌感，避免情绪传递给孩子。希望所有的小朋友都能勇敢、健康的成长。

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参考文献：

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[2]孙书臣;马彦;乔静;段莹;魏慧军.儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸障碍的中医诊疗专家共识[J].世界睡眠医学杂志,2014,1(06):316-320-313.

[3]儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融术规范化治疗临床实践指南[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志.2021,35(3):193-199.