儿童检查前药物镇静，宝妈之疑问

爸爸妈妈们带小朋友在医院诊疗时，最深切的感受就是，小朋友能安静、平稳、快速的做完一项检查实属不易。

随着舒适化医疗的开展，在一些检查项目中，为了提高儿童依从性、舒适性、配合度，减少对未知检查操作的恐惧，降低诊疗操作风险，及时、准确、有效完成某项诊疗，会给予儿童使用镇静药物。宝妈们一听到需要给宝宝服用镇静药物，心里就会产生各种各样的疑问或担心，今天药师就来为宝妈们解答儿童镇静的相关疑问。

哪些检查需要使用药物镇静？

**影像学检查：**CT检查、磁共振（MRI）检查、心脏彩超、特殊B超检查（眼部、髋关节、血管等）等。‍

**功能检查：**听力检查、视力检查、神经电生理检查（脑电图检查）、肺功能检查等。

除此之外，一些侵入性、有创检查在镇静基础上，还可能需要使用麻醉药镇静镇痛。‍**例如，穿刺性检查：**腰椎穿刺、骨髓穿刺等。‍**内镜检查：**胃肠镜检查术、纤维支气管镜检查术等。‍

常用镇静药物有哪些？

影像学检查和功能检查通常选用的镇静方式为口服水合氯醛，对于不能口服的儿童来讲，可以采用水合氯醛灌肠，此方法相对复杂，需医护人员操作，但成功率较高。

随着新型镇静药物的研发与应用，水合氯醛用于中深度镇静的数量逐渐减少。目前常用的镇静药物还包括咪达唑仑静脉给药、鼻腔给药，右美托咪定静脉给药、滴鼻或喷鼻，丙泊酚静脉推注或持续输注，小剂量氯胺酮静脉注射。

当单纯使用水合氯醛镇静失败时可以应用咪达唑仑、右美托咪定等进行镇静。

特别提醒**:** 使用镇静药物必须按照医生医嘱严格执行，或由专业医生或护士操作进行镇静，家长们切勿自行盲目给药，切记药品放置在远离儿童的位置。

使用哪种药物镇静更安全？

任何药物说明书上都会标明不良反应，也就是说包括镇静药物在内，没有任何一种药物是绝对安全的。

但是，也没必要过度担心，镇静不是麻醉，它介于睡眠和麻醉中间。且多采用口服、滴鼻等方式，在专业医生监护下，精准用药，权衡镇静药物的影响和疾病诊疗的利弊，在确需检查而又不配合的小儿，使用小剂量镇静药物利大于弊。

使用镇静药物前需要注意什么？

u 请家长详实准确的回答医生的提问，如：孩子是否接受过镇静或者麻醉？有无麻醉意外的家族史或病史？对哪些食物、药物等有过敏反应？是否正在接受其他药物治疗？近期是否有流涕、咳嗽、发热等症状？

u 镇静用药前禁饮2个小时以上，需禁食4-6小时，避免在实施镇静过程中发生返流误吸的风险。

u 口服给药时，摇匀后足量给药，切不可强行灌入，导致患儿呛咳，严重时可引发窒息。采取灌肠给药时，家长需督促患儿提前排便，以免影响药物的吸收。

u 在检查前3-4小时内尽量不要让患儿睡觉，使患儿疲劳或睡眠剥夺后给予药物镇静效果更佳，有助于提高检查的一次成功率。

检查结束后需要注意什么？

u 当检查结束后，不要过早让患儿自行走动，以防跌倒，在指定诊室继续接受观察和监护至少半小时。

u 经医生或者护士对孩子进行评估，并准许后，方可带孩子离开或回到病房。

u 实施镇静检查完全清醒后，可遵从清水-流质食物-固体食物的顺序进食，逐渐加量，以不出现腹胀、恶心呕吐为原则。

u 回家后若观察到小儿有恶心呕吐、呼吸不畅、面色青紫等情况，请及时就诊。

检查镇静会影响大脑发育和智力吗？

镇静是儿科门诊检查治疗常用的技术，且镇静药物由专业的麻醉医生使用，剂量在安全范围内，是比较安全和成熟的技术。目前临床医学研究表明，单次、短时间的使用镇静麻醉药物对儿童大脑发育，远期智力水平无不良影响。