“眼表出血”和“眼底出血”的区别是什么？

“医生，我眼底出血了怎么办？”

在眼科门诊，经常会有患者指着自己发红的眼睛，焦急地前来就诊。医生一看，患者眼白部分确实发红，但并非眼底出血，而是眼表出血。两者有什么不同？真正的眼底出血有什么症状？该如何应对？

眼表出血：规范处理很重要

眼表出血，医学上称为结膜下出血。结膜下出血是由于眼睛表面的毛细血管破裂，血液在结膜与巩膜之间积聚，形成肉眼可见的红色斑块。多数患者不会感到疼痛或瘙痒，但偶尔会有轻微异物感。

常见诱因：

• 剧烈咳嗽、呕吐
• 揉眼或外伤等原因
• 高血压或服用抗凝药物
• 孕期分娩用力

眼表出血虽然多数情况下不会直接威胁视力，但仍需引起重视并规范处理。如果处理不当，可能引发感染等并发症。建议出现眼表出血时，及时前往专业眼科医疗机构，由医生进行诊断和处理。

眼底出血：无声的视力杀手

相对而言，真正的眼底出血要危险得多。眼底位于眼球的后部，是视网膜所在的地方，就像相机的底片，负责接收光线并将其转化为神经信号传递给大脑。一旦眼底出血，就如同底片被弄脏甚至破坏，会严重影响视力，甚至失明。

眼底出血的症状并不难察觉。天津大学爱尔眼科医院闵寒毅院长表示，当眼前突然出现飘动的黑影，或者感觉视线被遮挡；看东西变得模糊不清，视力明显下降，甚至连阅读都成问题；原本笔直的线条看起来变得弯曲，这些都可能是眼底出血的信号。尤其是对于一些高危人群，更要格外警惕。

5类高危人群请注意：

• 糖尿病/高血压患者（病程超5年风险激增）
• 高度近视者（近视>600度）
• 长期吸烟、高脂饮食人群
• 有眼底出血家族史
• 长期使用激素或抗凝药物

眼底出血了怎么办？

眼底出血的成因非常复杂，如果不能准确地判断，就无法实现准确的治疗，从而导致疾病进一步恶化，甚至有失明的风险。一旦怀疑有眼底出血，必须尽快前往专业眼科医疗机构就诊。通过一系列详细检查，来判断出血部位、出血量以及可能的病因，根据不同病因采取针对性措施。

对于糖尿病视网膜病变导致的出血，可能会采用激光光凝治疗，封闭渗漏的血管，防止进一步出血；对于湿性老年黄斑变性、视网膜静脉阻塞等，可能需要眼内注药，抑制新生血管生长，减少出血；若出血量大且长时间不吸收，还可能需要进行玻璃体切割手术清除积血。