“医”说就懂丨世界无烟日——爱她，请给她未来，而不是“香烟”！

歌曲《new boy》链接

“是的我看见到处是阳光

快乐在城市上空飘扬

新世界来得象梦一样

让我暖洋洋

你的老怀表还在转吗

你的旧皮鞋还能穿吗

这儿有一支未来牌香烟，

你不想尝尝吗”

朴树万万没想到，这首《new boy》被房东的猫唱火了，全网刷屏！

歌曲虽然好听，但是当听到“香烟”这句歌词的时候，黄医生的职业病犯了！特别是看到，有很多短视频博主卡点到这句“未来牌香烟”的时候，会比划出抽烟的动作，黄医生内心就十分地着急：你们这么年轻，可千万别觉得抽烟是一件很酷的事儿！

今年33岁的文文（化名），肤白貌美，事业有成，夫妻恩爱，女儿乖巧！

但就是这样一位走路都带风的年轻女性，居然成为了肿瘤医院的病人。原因是，单位年度体检，文文做了一个胸部低剂量CT。结果，在她的双肺，发现有多发的磨玻璃结节，可疑肺癌！

这里插入一段科普：什么是肺磨玻璃结节呢？

肺磨玻璃（Ground Glass Opacity，GGO）是一种特殊的影像学表现，只有在胸部CT的肺窗才能看到，它是一种模糊不清的结构，有的密度稍低形似云雾，有的密度稍高类似磨砂玻璃的质地，故称为磨玻璃阴影。如果这团阴影的直径不超过3厘米，我们也习惯称之为磨玻璃结节（Ground Glass Nodule，GGN）。

从形态上来讲，磨玻璃结节与实性结节，是一个相反的概念。磨玻璃结节有一个非常重要的特点，就是在CT上的密度会比正常肺组织稍高一些，但它不会阻断肺部的毛细血管或者细支气管的正常走行。我们人体的肺是由3亿个肺泡组成的，如果我们把肺泡比喻为城市里一个一个的小房子，那么血管和支气管就像是贯穿在这些房子中间的道路与河流。而磨玻璃结节就像是冬天的早晨起的雾一样，朦朦胧胧，但是依稀能够看清楚道路。而实性结节恰好相反，它是一个被沙尘暴埋葬的小城，而城市的脉络已经完全看不清楚了。

回到我们的主人公文文。我们的人体有5个肺叶，右侧有三片肺叶：上叶、中叶、下叶，左侧有2片肺叶，而文文肺里面最大的结节位于右肺中叶，直径是1.2公分。这个结节的内部有少许的实性成分，还有一点牵拉叶间胸膜。

我们建议文文吃了2周的消炎药，又观察了3个月，寄希望于这个磨玻璃结节能被吸收掉，毕竟有相当一部分肺磨玻璃都会在观察随访的过程中缩小甚至消失。

但是事与愿违，3个月后复查CT，文文的双肺结节都没有丝毫变化，我们建议她做手术把这个结节切掉。

这时候文文彻底不淡定了，一肚子委屈化作眼泪奔涌而出。她年轻才33岁，父母兄弟姐妹都没有得肿瘤的（没有家族史），平时没有任何不良嗜好，不吸烟不喝酒不熬夜，平时健身瑜伽，生活得不能再健康了，怎么会跟肺癌扯上边呢？

唯一能解释的，就是她的丈夫，是一个抽烟很凶的人，平均一天要抽2包多。最要命的是，他在家里也抽！这一点，文文虽然深恶痛绝，但是男人嘛，是管不住的，为什么这么说呢？

文文住到我们病房之后，一开始她丈夫主动要求陪床照顾，可能也知道她的肺结节跟自己吸烟有点关系。但是万万没想到，她丈夫偷偷多在病房的卫生间里抽烟！

要知道，我们大夫和护士的鼻子是非常灵敏的，病房里但凡有点烟味，我们肯定是能够闻到的。而且我们病房里有很多都是刚做完肺部手术的病人，他们的气道对烟草这类刺激性气味非常敏感，闻到后会产生剧烈的咳嗽。

所以二话没说，我们把文文的丈夫“轰”出了病房，文文再次流下了眼泪，因为她觉得很丢人，觉得给大家带来了麻烦！但手术还是得按原定的计划进行，我们总不能因为家属抽烟而暂停病人的治疗。

当我们在手术台上，采用微创切口进入文文的右侧胸腔，我们用胸腔镜看到了三片粉嫩的肺叶，这明显是一个不吸烟者的肺。但是，肺上却有一个“扎眼”的鱼肉样的灰白色结节！旁边还有一个黑色的、被各种空气中的脏东西“洗礼”过的淋巴结！

我们沿着结节边缘2cm左右的距离，用切割闭合器将结节所在的肺组织“裁剪”下来，做了一个肺楔形切除术，术中的快速病理提示是一个贴壁型的肺腺癌。最终的石蜡病理报的是：微小浸润性腺癌（MIA），属于刚好可以手术治愈的那一个类型，这对文文来说，也算不幸中的万幸了！

知道这个结果之后，文文很淡定，她早就接受了自己得肺癌的这个事实。我们也告诉她，最大的这个病灶切除之后，基本等于治愈了。术后只需要定期复查就行，不需要做放疗、化疗等任何治疗。同时在复查的期间，我们会帮她盯着另外几个小结节。比如她左肺上叶的磨玻璃结节，现在只有7毫米，还不到手术指征，将来如果发现这枚结节有增大的趋势，及时做一个微创手术切掉就可以了。

很快文文就恢复了正常的生活，看她的朋友圈依然是那个阳光美丽的年轻女性，但她右侧腋下的伤疤，大概会成为她永远的痛。

我作为文文的主管医生，旁观着平静海面之下的暗流涌动，凝视着这种“不完美”，心里挺不是滋味的。这就是为什么很多医生那么讨厌烟草！

当我看到大街上很多年轻人手里夹着烟，我都特别想对他们说一句话——吸烟、纹身、泡夜店、买醉，这些事情，看起来都很酷，其实一点难度都没有，只要你想办到，随时都可以，真正酷的应该是那一些不容易办到的事，比如读书、赚钱、健身、孝顺父母、用炽热的心去爱一个人，然后用你毕生的精力，去战胜一个领域！

真正的酷，都是需要付出努力的，而不是嘴里叼根烟那么简单。

最后，想给那些戒不掉烟的男人们一个忠告：

如果你真的爱她，请给她未来，而不是“香烟”！

作者：黄淼 北京大学肿瘤医院胸外科 主治医师

审核：吴楠 北京大学肿瘤医院副院长 主任医师