2024年“药学科普作品”征文展示 | 高血压用药之硝苯地平家族

硝苯地平是大家所熟知的降压药，市面上最常见的是缓释片和控释片剂型。有很多患者吃了很多年，却一直分不清这两种剂型有什么不同。今天，药娃就带大家认识一下“硝氏家族”硝苯地平的重要成员。

硝氏家族历史悠久，那么谁是“硝家”的老大哥呢？

“硝老大”正是下面这位——硝苯地平片。

硝苯地平片诞生于1969年；1975年用于治疗冠心病心绞痛并取得成功，因此得名“心痛定”；1980年开始被用于高血压的治疗，也取得了很好效果。

“硝老大”有优点

口服后的15分钟内起效，1~2小时达到药效高峰。如果舌下含服硝苯地平片，3分钟内起效，20分钟内可达到最大的降压效果。

“硝老大”也有缺点

在体内代谢很快，血药浓度半衰期只有2~3小时，想控制高血压就需要每日多次服用，造成血药浓度大幅波动，血压也会随之波动。

“硝老大”是个急性子，在战场上总是来匆匆去匆匆，显然不适合高血压这场持久战。因此，它逐渐隐退江湖，仅在高血压的急性处理（速效降压）领域，留得一席之地。

鉴于“硝老大”的不足，在上个世纪80年代中期，科学家开始对它进行剂型改造，硝氏家族的缓释三兄弟——硝苯地平缓释片Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ顺利诞生。

缓释三兄弟仅在剂量上有细微差别，硝苯地平缓释片Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分别是10毫克、20毫克、30毫克。

与硝苯地平普通片剂相比，缓释三兄弟可以缓慢释放药物。缓释片Ⅰ和Ⅱ进入人体后，在初期的阶段释放速度相对较快，作用较强。而随着时间的推移，其降压效果会逐渐减弱，所以要每日服用两次。硝苯地平缓释片Ⅲ的药效维持时间为24小时，降压作用稳定，每日服用1次。

温馨提示：缓释片大多数不可掰开服用，仅中间带有刻痕的药物可以掰开服用，具体要以药品说明书为准。

缓释三兄弟很优秀，但也有不足……

缓释片工艺实现了药物的缓慢释放，但释放的速度是无法保证的，无法避免药物在释放过程中出现的“或多或少”“倾泻”等不均匀释放现象。

硝苯地平控释片的外层是不可吸收的控释膜，药物在体内的释放速度是恒定的，使得血压能被控制得更平稳。释药完毕之后，控释膜会静悄悄地跟随粪便排出体外。如果看到空药片的排出，不要惊慌，这是正常现象。

使用硝苯地平控释片也要注意：

1.直肠结肠切除后作回肠造口的患者禁用；

2.不能掰开服用，否则会导致控释膜内的药物瞬间大量释放，血压骤降，导致生命危险。

硝苯地平控释片的降压效果优于硝苯地平缓释片，但是价格更高，患者可以结合自身情况予以选择。