要想战“痘”，必先识“痘”

“水痘传染我好怕怕，吓得我浑身掉渣渣，做好防护我笑哈哈，平安健康我放烟花”。在我国水痘是一种常见的急性传染病，主要在冬春季节流行，容易在托幼机构、学校等单位聚集发病，影响儿童的身心健康，已成为严重的公共卫生问题。因此要做好防“痘”、治“痘”，我们首先要对水痘有一个正确的认识。

一、水痘是如何在人群之中传染的呢?

传染源+传播途径+易感人群=水痘在人群中传染。
传染源：水痘患者是唯一的传染源，自发病前1~2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。
传播途径：可以通过空气飞沫传播、直接接触患者的呼吸道分泌物和疱疹液，以及接触被污染的物品间接传播。
易感人群：人群对于水痘普遍易感，特别是儿童，发病率可达95%以上。

二、水痘病人身体主要出现什么症状？

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，感染病毒后身体主要表现是发热和皮肤出疹，皮疹初为红色斑疹，有瘙痒，后发展为斑丘疹，表面形成直径1~4mm水疱，疱液几小时后由透明变浑浊，皮疹分批连续出，故同一部位可见到斑疹、丘疹、疱疹、结痂等多种形式，俗称“四世同堂”，呈向心性分布（主要位于躯干，其次为头面部，四肢相对较少），一周后痂皮脱落，如不把泡抓破，治疗康复后一般不留痕迹。继发皮肤细菌感染，神经系统并发症，原发性水痘肺炎，少见的并发症有心肌炎、肾炎、肝炎、关节炎、胰腺炎、睾丸炎等。

三、得水痘后我们应该怎么处理和治疗？

水痘无特效治疗，具有自限性，经过适当隔离休息及对症处理后，10-14天左右即可痊愈。发病期间应加强护理，保持清洁，避免瘙痒，预防皮肤继发感染。
水痘局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽炉甘石洗剂，疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗菌素软膏。继发感染全身症状严重时，可用抗生素。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。对于严重病例，应及早采用抗病毒药物治疗，阿昔洛韦是目前治疗水痘的首选抗病毒药物，但须在发病后24小时内应用效果更佳。或加用a-干扰素，以抑制病毒复制，防止病毒扩散，促进皮损愈合，加速病情恢复，降低病死率。

四、水痘的预防控制措施

（一）控制传染源
隔离患者：水痘患者需隔离至所有疱疹结痂（通常5-7天），避免接触孕妇、新生儿及免疫缺陷者。
（二）切断传播途径
做好环境消毒工作，对患者接触的物品（玩具、衣物等）用含氯消毒剂或高温清洗。同时保持室内通风，减少病毒积聚。
对于学校/托幼机构发生水痘聚集性疫情时，应严格落实晨午检和因病缺勤制度，加强学生和家长的健康教育，提高防范意识，同时建议暂停聚集活动，防止交叉感染。
（三）易感人群保护
主动免疫：做好常规接种工作，推荐人群主要是儿童（1岁首剂，4-6岁加强剂）、未接种的青少年及成人。疫苗类型是减毒活疫苗，保护率约90%。而免疫功能低下者需咨询医生，可能需接种灭活疫苗。必要时开展应急接种，暴露后3-5天内接种可减轻症状或预防发病，适用于未接种的密切接触者（如托幼机构暴发时）。
被动免疫：高风险人群（如孕妇、新生儿）暴露后可注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG），适用于无法接种疫苗或免疫抑制者。
健康监测：密切接触者需观察21天（潜伏期），出现发热或皮疹立即就医。

五、小结

水痘是可防可控的，目前水痘疫苗是控制水痘最有效的措施，对于易感人群尤其是儿童，及时接种疫苗可以显著降低感染风险和减少重症的发生。同时，要保持良好的生活习惯，注意手卫生，合理膳食，加强锻炼，做好自己健康的第一责任人。