超声内镜（EUS）——让病灶无处遁形

什么是超声内镜（EUS）

超声内镜是将内镜和超声相结合的消化道检查技术。该技术把微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入消化道后，医生能在内镜直接观察消化道病变的同时，利用内镜下的超声对消化道及周围结构进行实时扫描。近年来，超声内镜的应用愈发广泛，应用范围也在逐步拓展。

超声内镜优势

相较于普通内镜，超声内镜探查病变的深度更深、对病变起源判断更准确，且对腔外情况的观察更全面。

与普通超声相比，超声内镜的超声探头距病变部位更近，不受腹壁衰减和胃肠道气体的影响，加之超声波频率高，图像更为清晰。

超声内镜充分融合了内镜和体外超声的优势，能够更精准地评估病变状况。打个比方，我们的消化道就如同一个大房子，胃镜、肠镜检查可以看到房子内部的情况，比如地砖的纹理、墙壁的裂纹、天花板的颜色等表面状况，而超声内镜则可以透过墙壁观察墙体内部以及房子外部的结构。

超声内镜的应用

1.消化道黏膜下肿物的诊断与鉴别诊断。

2.消化道恶性肿瘤的诊断与术前 T 分期。

3.胃肠道周围肿块的定性。

4.胆胰疾病的诊断与鉴别诊断。

5.EUS - FNA、EUS - CPN、EUS - BD、胰腺假性囊肿穿刺引流术、胃底静脉曲张治疗、胰腺肿瘤的射频治疗、超声引导下胃空肠吻合术等。

超声内镜的应用进展

**1.**对消化道肿瘤早期诊断的价值

超声内镜（EUS）在消化道肿瘤早期诊断中，能够评估分期层次、观察淋巴结情况并进行淋巴结活检 。EUS 是评估 SMT（黏膜下肿物）首选的影像学检查方法，超声内镜能够判断黏膜下病灶的起源、深度、大小和回声，但无法直接判别其性质。

**2.**炎症性肠病方面

经体表肠道超声存在一定局限性，而超声微探头的图像更为清晰，因此可应用 EUS 测量肠壁厚度，用于诊断活动性克罗恩病（CD）和活动性溃疡性结肠炎（UC）。

**3.**胰腺疾病领域

EUS 对于早期胰腺癌的诊断价值极高，最重要的是可进行 EUS - FNA（超声内镜引导下细针穿刺活检术）以进行病理学检测。在进行化疗前，需进行细胞学检查或活检，EUS - FNA 也是最佳选择。针对胰腺癌，EUS 引导下的消融术也是常用的治疗手段，例如：EUS 引导下腹腔神经丛注射、EUS 引导下乙醇消融及 EUS 引导下射频消融，从安全性和有效性来看，都是非常优秀的治疗方案。EUS 在胆系疾病中的应用相对较少，但对于肝门部的胆管癌或淋巴结肿大，可行 EUS - FNA/B（超声内镜引导下细针穿刺活检 / 胆管引流）。

随着 EUS 的广泛深入开展，越来越多的消化系统疾病将得到更精准的诊断与治疗。超声内镜作为普通内镜的重要补充检查手段，充分发挥了内镜和超声的双重优势，弥补了普通内镜不能窥视黏膜下病变的不足，让医生在诊疗过程中看得更深更远，让病灶无处遁形。