疾病防治系列科普图文5-骨头痛，居然是“血癌”

骨头痛，居然是“血癌”

本刊记者/李航宇

受访专家

钟立业

广东省人民医院血液内科副主任医师、教授

夏忠军

中山大学附属肿瘤医院血液肿瘤科副主任医师、教授

魏永强

南方医科大学南方医院血液科副主任医师、教授

出现骨头痛、腰腿痛，一些长者以为，这肯定是年纪大了，骨头出问题。

到处求诊后，结果却出乎意料：竟然是多发性骨髓瘤。

这名字听上去是骨病，其实是血液病，且是第二常见的血液系统肿瘤。

在今年的“国际多发性骨髓瘤关爱月”研讨会上，夏忠军教授、魏永强教授、钟立业教授三位专家指出，随着人口老龄化的不断加剧、环境因素的改变及检测能力的增强，多发性骨髓瘤在我国越发常见。

常被以为是骨质疏松，耽误治疗

夏忠军教授介绍，多发性骨髓瘤常见于60岁以上的老年人群，堪称银发族的“血液杀手”。

“临床上发现，大多数多发性骨髓瘤患者首次就诊的，都不是血液科，而是骨科或肾内科，容易被误诊为肾炎、肾功能不全，或骨质疏松症，误诊率高达55%。”

这是因为，该病临床表现较复杂，早期症状容易与一些老年常见病混淆。

魏永强教授还指出，很多患者发现时，往往已经是晚期。

“有些患者比较能忍，直到身体实在受不了，才选择就医，但已经是晚期，器官早已受损。”

身体的“免疫战士”，叛变了

为什么会得多发性骨髓瘤？

夏忠军教授指出，骨髓中有一种浆细胞，它是人体的“免疫战士”。

在抗原的刺激下，浆细胞会分泌出大量免疫球蛋白（可理解为抗体），对抗炎症。

但在多发性骨髓瘤患者体内，浆细胞“失控”了，大量增殖，堆积在骨髓，就成为肿瘤。

这些浆细胞会侵犯骨骼，导致骨痛，还会导致骨质流失，造成骨质疏松。流失的骨质进入血液，会引起高钙血症。血钙含量多了，会增加肾脏负担，损害肾功能。

此外，浆细胞还会侵犯造血系统，引起贫血。

这么可怕，能预防吗？

目前，该病的发病原理尚不明确。家族遗传、不良的生活方式和职业环境等，都可能是诱因。普通人很难有针对性地进行预防。

无法治愈，还有必要治吗

目前，多发性骨髓瘤依旧无法彻底治愈。但这不意味着，治疗没有意义。

“多发性骨髓瘤就像高血压、冠心病一样，已经成为一种慢性疾病。”夏忠军教授介绍道。

钟立业教授指出，随着免疫治疗的出现，患者的生存期已从原来的3～5年，变为现在的5～7年，甚至10年或更长。

“比如CD38单抗（一种免疫治疗药物），能直接和骨髓瘤细胞表面的免疫治疗靶点CD38特异性结合，使骨髓瘤细胞死亡。

“它就像导弹一样，瞄准目标，就能够精准发挥抗肿瘤作用。并且只对肿瘤细胞产生细胞毒性，对正常细胞影响很低。”

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贴士：患者不用愁，医保报销力度大

目前，临床上用于治疗多发性骨髓瘤的药物，大多数都进入了我国的医保体系。

比如CD38单抗，患者仅需要负担10~20%的药费。

不过注意，该报销只限于二线和三线患者（即单药治疗复发和难治性多发性骨髓瘤成年患者；联合方案用于至少接受过一线治疗的多发性骨髓瘤成年患者）的治疗。

在广州等地，还可以用普惠医疗险（如“穗岁康”）叠加报销，极大地减轻了患者家庭的负担。（编辑：李秋艳）