注意！除了头孢，这些药物也不能与酒同服

春节假期自然少不了各种亲朋好友之间的聚会。酒承载着人们的情思，是各种聚会中拉近感情、打开话匣子的必备“时尚单品”。然而，一些药品说明书在药物相互作用中提及了药物与酒精同服会有不良反应，其中最常见的就是头孢类药物。“头孢配酒，说走就走”，随着医疗知识的普及，这一点似乎已经成为了常识。那么，除了头孢类药物，还有哪些药物不能与酒同服呢？

抗菌类药物＋酒——身体里的小型毒药化工厂

部分抗生素（包括部分头孢类药物）中含有甲硫四氮唑基团或甲硫三嗪侧链，可以抑制酒精中间代谢产物乙醛被进一步氧化，导致乙醛蓄积，从而引发一系列包括面部潮红、恶心呕吐、搏动性头痛、呼吸困难、惊厥甚至死亡等症状在内的严重不良反应。这一过程被称为双硫仑样反应。

可以导致双硫仑样反应的抗菌类药物具体包括以下几种：头孢类、硝咪唑类（如甲硝唑）、呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类。除了这些，还有一些类双硫仑样反应的罕见报道，如在服用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、红霉素等药物期间饮酒，可能会导致腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状。

镇静催眠药＋酒——让人窒息的职业杀手

1977年12月24日，喜剧大师卓别林在瑞士溘然长逝。著名生物化学家利伯和他的助手对卓别林的死因进行了细致的分析研究后发现，卓别林死于酒后服用镇静催眠药。

喜剧大师卓别林剧照

酒精能够在加速镇静催眠药吸收的同时减慢其代谢速度，使短时间内药物在血液中的浓度迅速提高。且镇静催眠药物和酒精都有中枢神经系统抑制作用，同服带来的双重刺激会使抑制作用增强，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒。此外，呼吸及循环中枢也会受到抑制，从而造成呼吸变慢、血压下降、休克甚至呼吸停止而死亡等一系列严重后果。

不能和酒精同服的镇静催眠药具体包括：苯二氮䓬类（如地西泮、氯氮䓬）、巴比妥类、新型非苯二氮䓬类（如佐匹克隆、扎来普隆）、其他类（如水合氯醛）。

综上所述，催眠镇定药和酒精相互作用带来的不良反应极为凶险，患失眠症、焦虑症的人群一定要谨记“喝酒不吃药，吃药不喝酒”。

降糖药、降压药＋酒——一低再低，跌破底限

许多人面临着这样的难题：人到中年，糖尿病、高血压纷纷找上了门，然而，每逢佳节或是工作应酬，自然少不了小酌怡情。那么高血压、糖尿病患者服用的降糖药、降压药能不能和酒同服呢？答案是否定的。服用降压药、降糖药期间应严格限制饮酒，最好做到滴酒不沾。

酒精可以抑制糖吸收，且酒精及其代谢产物乙醛有扩张血管、抑制交感神经及血管运动中枢、减弱心肌收缩力的作用。若酒精和降糖药、降压药一起服用，血糖和血压便有可能下降过快，从而造成急性低血糖和低血压。值得注意的是，包括头晕、心慌、出冷汗、手发抖等在内的低血糖症状不易与醉酒症状相区别，因此较易导致严重而持久的低血糖，造成脑组织不可逆损害以至于死亡的严重不良后果。

不能与酒同服的降糖药主要包括：胰岛素、磺酰脲类、格列奈类、双胍类（如二甲双胍）。其中，乙醇作为药酶诱导剂促进磺酰脲类药物的代谢，从而降低其降血糖作用；长期大量饮酒会加重双胍类药物对乳酸代谢的影响，增加乳酸酸中毒的风险。

不能与酒同服的降压药主要包括硝苯地平、利血平、肼苯哒嗪、利尿剂（如双氢氯噻嗪、速尿、安体舒通）等。酒精也会影响部分降压药（如卡托普利、厄贝沙坦、美托洛尔等）的代谢，从而影响降压药的效果。

此外，生活中所使用的部分抗心绞痛药物（如硝酸异山梨酯、硝酸甘油、硝苯地平）也有降压作用，其本质是血管扩张剂，也不可以和酒联用。

其他药物

除了上述几种药物以外，还有一些药物不能和酒同服。

（1）解热镇痛药物（阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚）与酒精联用可能导致胃泌素分泌剧增，破坏胃黏膜，增加消化道出血的风险。

（2）酒精会影响抗结核药物（异烟肼、利福平）的代谢、降低药物的吸收，从而降低疗效。同时，异烟肼、利福平等抗结核药会增加酒精的肝脏毒性，引起黄疸及肝脏功能减退。

（3）酒精抑制凝血因子的生成，使止血药作用大大减弱。此外，酒精也可通过影响维生素K的吸收增强香豆素等抗凝血药对维生素K代谢的竞争性抑制作用，从而使其抗凝血作用增强，加大出血风险。

（4）在服用抗癫痫药（如苯妥英钠等）期间饮酒可降低疗效，甚至诱使癫痫发作。

（5）抗过敏药（如苯海拉明、氯苯那敏等）有一定的镇静作用，与酒同服后会导致中枢神经系统抑制等与镇静催眠药类似的不良后果。

（6）抗抑郁药（单胺氧化酶抑制剂、5-羟色胺再摄取抑制剂）和酒同服会加剧镇静、嗜睡的不良反应。其中，单胺氧化酶抑制剂（呋喃唑酮、丙卡巴肼、吗氯贝胺）和酒精作用会使血压上升，甚至加剧病情的恶化、增加脑出血的风险。因此，服用该药物的患者需要完全避免饮酒。

结语

2021年的一项报道指出，约25%的急诊与酒精与药物相互作用有关。正值阖家欢乐、共庆春节之际，希望大家警惕药物与酒之间的相互作用，注意用药安全。如果不确定您正在服用的药能否和酒一起服用，请一定要认真阅读药品说明书或向专业人士咨询。最后，祝大家度过一个开开心心、平平安安的春节假期！

部分不能和酒同服药物总结