杀害肿瘤的新型武器：CAR-T细胞疗法-

作者：程红霞山西白求恩医院

审核：朱秋娟山西白求恩医院血液科主任医师

血液系统恶性肿瘤是一种起源于骨髓、造血组织和淋巴组织的恶性肿瘤包括各类白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等。这些肿瘤的发病率和死亡率均居前列，严重影响了人类的健康。传统的血液肿瘤治疗方式包括放、化疗和造血干细胞移植等治疗，这些治疗方式虽然已被广泛应用，并且在某些情况下可以有效地控制疾病的进展，但是，也伴随着风险和副作用的发生。随着医疗技术的发展，CAR-T细胞疗法已被逐渐被使用。

一、什么是CAR-T细胞疗法？

CAR-T（Chimeric Antigen Receptor T Cell）疗法就是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。这是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法。

T淋巴细胞，是人体免疫细胞的一种，在实验室，技术人员通过基因工程技术，将T细胞激活，并装上定位导航装置CAR（肿瘤嵌合抗原受体），将T细胞这个普通“战士”改造成“超级战士”，即CAR-T细胞，他利用其“定位导航装置”CAR，专门识别体内肿瘤细胞，并通过免疫作用释放大量的多种效应因子，它们能高效地杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗恶性肿瘤的目的。因此也被称为杀害肿瘤的新型武器。

二、CAR-T细胞疗法适用于哪些患者？

CAR-T细胞疗法主要用于治疗多种类型的癌症，特别是在血液系统的恶性肿瘤中显示出显著的疗效。以下是CAR-T细胞疗法目前被研究并用于治疗的一些主要疾病:

1.血液系统

①白血病主要用于治疗复发或难治性的B系淋巴细胞白血病，包括急性淋巴细胞白血病等。

②淋巴瘤用于治疗多种B细胞淋巴瘤，如弥漫大B细胞淋巴瘤、高级别B细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤等。

③多发性骨髓瘤 CAR-T细胞疗法可以通过精准地杀死这些恶性浆细胞，从而控制病情的发展。

④其他如华氏巨球蛋白血症、套细胞淋巴瘤等，CAR-T疗法也在逐步探索其治疗效果。

2.某些实体瘤例如胃癌、胰腺癌、肝癌、肺癌等。

3.其他系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少症等。

三、CAR-T细胞疗法的治疗流程是什么？

主要包括：

1、患者选择：医生根据患者病情、年龄、适应症等方面进行评估，确定符合治疗的人群。

2、采集外周血单个核细胞，分离T细胞。

3、在实验室将采集到的T淋巴细胞进行体外修饰体外培养扩增细胞。

4、非清髓性预处理：通过减少免疫系统的活性，间接提高治疗细胞在患者体内的存活时间和治疗效果。这种方法有助于将患者的免疫系统调整到一个更适合接受新细胞植入的状态，从而增加治疗成功的可能性。同时，这种预处理方法也能减少感染和其他与高免疫反应相关的并发症的风险。

5、回输：通过静脉输注回输到患者体内

6、防治并发症及监测；主要观察患者是否出现细胞因子释放综合征（CRS)、神经毒性、脱靶效应等。医护人员通过监测患者临床表现、生命体征以及各项实验室检查等进行病情的观察及对症的处理。

四、进行CAR-T细胞疗法的社会支持类型

1、情感支持使个人感受到被关怀、被尊重。

2、信息支持对患者康复有用的信息可成为信息支持。

3、经济支持由于商品化的CAR-T是一种极其昂贵的药物，价格超过百万元以上，因此，需要来自各方面的经济支持，主要来源有①惠民保目前全国有多个城市有惠民保，并且纳入 CAR-T 细胞治疗。从赔付额上看，赔付比例可高达 70-80%。②商业保险国内部分商业医疗保险已纳入 CAR-T 疗法，购买了商业保险的患者可以咨询相关保险公司获得相关信息。③创新支付国内 CAR-T 企业均为患者提供了多种创新支付手段等。④公益慈善组织公益慈善赠药、社会众筹等为肿瘤患者及家属提供了一定的经济支持，以缓解患者经济压力。

对于癌症的治疗和攻克，我国的医学家们从未停止过研究创新的脚步，从最初的化疗药，再到现如今的靶向、免疫治疗，我们距离治愈癌症的目标也越来越近。期待未来会有更多的治疗方式、更多的疾病能够被治愈。真正让患者获益。