高危妊娠，你了解多少？

对于孕妈妈来说

从怀孕到生产

是一段难忘的幸福经历

十月怀胎一朝分娩

这个过程中也存在危险因素

如何识别这些因素

安全度过孕期呢？

今天，小编为大家讲讲

“高危妊娠”

什么是高危妊娠

在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿导致难产者，称高危妊娠。高危妊娠并不是一个单一的疾病，而是几乎包括所有的病理妊娠和异常分娩的一组综合疾病。

高危因素分类

**（一）基本情况:**年龄、BMI、生殖道畸形、骨盆狭小。

**说明：**年龄≥35，≥40，≤18岁都属高危；BMI＜18.5属于低体重，24≤BMI＜28属超重，BMI≥28属肥胖BMI＜18.5，这三种情况都属于高危。

**（二）异常妊娠分娩史：**流产史、围产死亡史、出生缺陷、产科手术史、异位妊娠、滋养细胞疾病、子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm、盆腔手术史、辅助生殖妊娠。

**（三）妊娠合并症：**合并内外科疾病，如心脏病、糖尿病、血液系统疾病、甲状腺疾病、急性阑尾炎、急性胰腺炎。

**（四）妊娠并发症：**胎位不正、早产、多胎、ICP、溶血症、产时并发症等。

（五）所有妊娠合并传染性疾病，如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及AIDS、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染（H1N7等）。

常见的高危妊娠

（一）妊娠合并缺铁性贫血

妊娠合并贫血是指妊娠期血红蛋白浓度＜110g／L。铁缺乏指血清铁蛋白浓度＜20ug／L。妊娠期缺铁性贫血是指妊娠期因铁缺乏所致的贫血。缺铁性贫血为妊娠最常见的贫血，占95％。

怎么办？

当血红蛋白70g／L以上者，可以口服铁剂；当血红蛋白小于70g／L，建议输血；产后妈妈出现贫血仍需补铁。

（二）妊娠期糖尿病

妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。糖尿病孕妇中90％以上为妊娠期糖尿病。

高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产率达15%-30%；发生妊娠期高血压疾病的可能性增加；感染、羊水过多、巨大儿发生率明显增加；难产、手术产，产道损伤几率增加；酮症酸中毒；再次妊娠时复发率达33-69％。

**对胎儿的影响：**胎死宫内、巨大儿、胎儿生长受限、流产和早产、胎儿畸形等;**对新生儿的影响：**新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等。

怎么办？

如果发生妊娠期糖尿病，应在医生指导下调饮食及运动，及时监测血糖，孕期血糖控制不理想或尿酮体阳性必要时需行胰岛素治疗；需胰岛素治疗的患者，孕32周后每周产检一次并建议行胎心监护；无需胰岛素治疗，且血糖控制良好无并发症者，孕晚期胎心监护适度增加，可期待至预产期终止妊娠。

（三）妊娠期血小板减少

指妊娠前无血小板减少的病史，妊娠期首次发现血小板计数低于正常参考范围值（小于100x109/L)但一般大于(50-70)x109/L，妊娠期血小板减少发病机制目前尚不明确，多于妊娠中晚期发病，一般血小板减少的程度轻，妊娠结束后数周症状消失。

怎么办？

多数患者无症状和体征，血常规除血小板减少外余无异常，肝肾功能、凝血功能亦正常，每2周检查1次血常规，动态观察血小板变化，一般不需特殊处理，若妊娠期血小板＜50x109/L、有出血症状，可至血液科就诊。

高危因素五色分级

温馨提示：高危孕妇在正常产检的基础上，可酌情增加产检次数。

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