[科普中国]-石疖

石疖，中医病名。是指患处皮肤上有一红色结块，范围约3cm大小，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈。以夏秋季节为多发。好发于幼童、青年。相当于西医学疖。若不及时治疗 ，也会给患者带来痛苦 ，甚至可因毒气扩散转成疔疮重症。

名词解释是指患处皮肤上有一红色结块，范围约3cm大小，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈。以夏秋季节为多发。

与西医病名的关系根据本病临床表现及特点，与西医病名疖相同。

病因由于内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤而成；或由于在夏秋季节感受暑湿热毒之邪而生；或因天气闷热，汗出不畅，暑湿热毒蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒而发。

病机1.热毒蕴结 感受热毒之邪，热毒蕴于肌肤以致营卫不和，经络阻隔，气血凝滞，故见疖肿。

2. 体虚毒恋 正气虚损则卫外不固，抗邪无力，易感受邪毒而致皮肤疖肿。

诊查要点诊断依据1. 局部皮肤红肿疼痛，可伴发热、恶寒、口干、便秘、小便黄等症状。

2.患处皮肤上有一色红灼热之肿块，约3crn大小，疼痛，突起根浅，中央有一小脓头，脓出便愈。

病证鉴别1.痈：肿势范围较大，局部顶高色红，表皮紧绷光亮，有明显全身症状。

2.疔疮：初起有粟粒样脓头，根脚较深，肿势散漫，出脓较晚，伴全身明显症状。

相关检查组织病理:表现为深毛囊周围炎、毛囊周围脓肿，内含中性粒细胞、淋巴细胞及细菌，晚期有浆细胞、异物巨细胞，毛囊及皮脂腺均可破坏。当坏死组织及脓液逐渐排出后，真皮的缺损逐渐由新生肉芽组织填补瘢痕组织。

辩证论治辩证要点疖属化脓性疾病，可从寒热虚实辨证。

治疗原则本病以清热解毒为治疗原则。暑疖需兼清暑化湿；疖病多虚实夹杂，必须扶正固本与清热解毒并施，或兼养阴清热或健脾和胃，应坚持治疗以减少复发；对伴消渴病等慢性患者，必须积极治疗相关疾病。

证治分类1. 热毒蕴结证

证候：轻者疖肿只有1-2个，也可散发全身，或簇级一处，或此愈彼起，或伴发热，溲赤，便秘；舌红，苔黄，脉数。

治法：清热解毒。

方药：五味消毒饮加减。

常用药：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。

2. 暑湿蕴结证

证候：好发于头面、颈、背、臀部，单个或多个成片，疖肿红、热、胀、痛，抓破流脓水；伴心烦，胸闷，口苦咽干，便秘，溲赤等；舌红，苔黄而腻，脉滑数。

治法：清暑化湿解毒。

方药：清暑汤加味

常用药：连翘、花粉、赤芍、银花、甘草、滑石、车前、泽泻。

3. 阴虚内热证

证候：疖肿散发于全身各处，此愈彼起，不断发生，疖肿较大，易转变成有头疽，疖肿颜色暗红，脓水稀少；常伴低热，烦躁口渴，或乏力肢软；舌质红，苔薄黄，脉细数。

治法：扶正解毒。

方药：四妙汤加减。

常用药：紫草、升麻、糯米、甘草。

其他疗法外治法：初起，小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽，大者用金黄散或玉露散，以银花露或菊花露凋成糊状外敷。遍体发疮，破流脓水成片者，用青黛散，麻油调敷。

脓成则切开排脓，用九一丹掺太乙膏盖贴。脓尽改用生肌散收口。

转归预后本病若早期诊断，正气较强，病情较轻，早期治疗，一般预后良好。若未及时治疗，病久后气阴双亏，容易感染邪毒，并可反复发作，迁延不愈，而致多发性疖病。

预防调护1.少食辛辣油炸及甜腻食物，患病时忌食鱼腥发物。

2.注意个人卫生，勤洗澡，勤理发，勤换衣，保持局部皮肤清洁。

3.夏秋季节多饮清凉饮料，如金银花露、绿豆米仁汤等。

文献摘要石疖之名出《外科证治全生集》，谓：“夏秋颜面生红疖名石疖。”又名有头疖。

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本词条内容贡献者为:

李曰庆 - 主任医师，北京中医药大学教授、博士生导师 - 北京中医药大学东直门医院