[科普中国]-服用汤剂有门道，择时服药效更佳

服用汤剂有门道

- -之择时服药效更佳

作为一名药师，我们经常会遇到患者询问诸如“这个药怎么吃？”、“一天吃几次？”、“饭前吃还是饭后吃？”等等这些关于药物服用时间和服用方法的问题。

众所周知，不论是西药还是中成药，都有其固定的服药时间，那么中药汤剂呢？是一天一次？两次？还是三次？或者是无所谓时间，怎么服用都可以？其实，很多人并不知道，服用汤剂并非如此简单随意，选择正确的时间与其临床疗效密切相关。在正确的时间服药，也就是我们所说的“择时服药”，往往会收到事半功倍的效果；而在错误的时间服药，可能直接影响药效的发挥，甚至导致身体不适。那么，什么时间服用汤剂最合适？进餐与服药需要间隔多长时间？中药汤剂与西药联用间隔多久？带着这些问题，让药师带您来一窥中药汤剂服药时间的门道吧。

自古以来，医家就十分重视中药的服药时间。元代《汤液本草》中记载：“药气与食气不欲相逢，食气消则服药，药气消则进食，所谓食前食后盖有义在其中也”。清代《医学源流论》亦记载：“病之愈不愈，不但方中必病，方中虽病，而服之不得法，则非特无功，反而有害，此不可不知也。”都说明了治病用药不仅需要对症，服用时间不当不但效果不好，反而产生诸多毒副作用。因此，服用中药汤剂之所以讲究择时，是为了取得更好的疗效或减少药物不良反应。那么，如何择时服药以达到更好的疗效呢？具体的服药时间应根据药物性质或病情需要以及患者消化道状况来决定。

中药汤剂一般每日一剂，煎二次分服。没有特别要求服药时间的汤剂，每次间隔时间为4-6小时左右。可以分为上、下午服用，如：上午8-9点、下午4-5点，与进餐间隔1-2小时即可。

首先，依据我们日常生活的规律，来说说一些常见的服药时间。

空腹服：一般指清晨空腹时服用。此时胃及十二指肠中均没有食物，此时服药可以使药物迅速进入肠道，易于吸收。需要清晨空腹服用的药物主要包括：具有滋补作用的药物，如：人参、四物汤、当归补血汤等；治疗四肢血脉病的汤剂。同时，具有攻下作用的药物，如大承气汤等，晨起空腹服用，不仅利于药效迅速发挥，还能避免夜间频繁腹泻影响睡眠。

饭前服药：指饭前1小时。此时胃内呈排空状态，药性直达下焦，会快速进入小肠被吸收而起作用。多为病变在胸腹以下者，如胃、肝、肾等。

3. 饭后服药：指饭后0.5-1小时。通常来说，对胃肠道有刺激的汤剂需在饭后服用，药物与食物混合可减轻药物对胃部的刺激，如：祛风湿药、清热解毒药、活血化瘀药等。用于治疗病在胸膈以上者，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等，亦宜饭后服。此时胃中食物发挥了阻滞药力下行的作用，使药力滞留于上，增加其治疗上焦病变的药效；并且，具有消食作用的汤剂饭后服用，可充分发挥消食导滞的作用。

不定时服药：急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者，均可不定时服用。

其次，为了充分利用体内积极的抗病因素而增强药效减少不良反应，还应顺应人体有节律的生理变化，实施“辨时给药”。何谓辨时给药呢？是指在昼夜周期中，在人体生命节律的基础上，根据不同的治疗目的、方药性能、病位所在脏腑的节律特征，选择符合生理节律的服药时间[2]。服药时间的选择宜与一日周期中阴阳消长、气机升降节律相应，视人体气血盛衰调节。

以下是辩时给药的五个“黄金时间”：

清晨服：补肾阳药、行水利湿药、驱虫药、催吐药。

午前服：发汗解表药、益气升阳药。

入夜前服：滋阴养血作用药物。

睡前服：指睡前0.5-1小时。具有镇静、补心安神、涩精止遗和缓泻作用的药物宜在睡前服用。

隔夜服：驱虫类药物睡前服1次，次日清晨空腹再服用1次，使药力集中以便将寄生虫杀死并排出体外。

上面说了那么多，为了方便大家查询记忆，下面汇总了汤药择时服用一览表。

中药汤剂对应服用时间一览表

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最后，就是很多患者经常询问的，中药汤剂和西药同时服用，到底需要间隔多长时间？一般来说，为了避免影响药效，中西药合用间隔0.5-1小时即可。

在此，药师提示广大患者，中药方剂众多，加减变化灵活多样，根据病情、药性等选择最佳的服药时间，必能事半功倍，提高疗效，最大限度发挥中药汤剂的临床疗效。

参考文献、

[1] 朱道勤,雷超,徐惠芳等.谈中药汤剂的服用方法[J].中国医药导报,2010,7(28):142-143.

[2] 李洛丽.从合理用药谈中药服药护理[J].中国民间疗法,2015,23(3):81-82.

[3] 马德宇.浅谈如何科学地服用中药汤剂[J].求医问药,2011,9(9):222-223.

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