早上照镜子，突然发现腿好像粗了一圈，胳膊也胀胀的？很多人第一反应是“哎呀，又胖了”， 于是开始拼命节食、运动减肥，但等等！这些“浮肿”真的都是脂肪的锅吗？说不定，是你身体里勤劳的“清洁工”——淋巴系统，在向你发出“求救信号”！这就是我们今天要说的淋巴水肿。

我们身体里有一套精密的“下水道系统”——淋巴系统，它负责回收组织里多余的液体、蛋白质和“垃圾”（废物、病菌等），运走处理。淋巴水肿，就像是这个“下水道”堵了或者泵（淋巴管）坏了。结果呢？富含蛋白质的体液排不走，淤积在组织里，就像水管堵了会积水一样，身体局部（常见手臂、腿）就肿起来了。

这种“堵塞”可能是天生的（原发性），也可能是后天（继发性）造成的，如丝虫病、手术损伤、肿瘤压迫、放疗损伤等因素引发。世卫组织统计，目前全球约2亿人患有淋巴水肿。

随着接受外科根治性手术和（或）放疗的恶性肿瘤患者不断增多，继发性淋巴水肿的发病率也逐年升高。乳腺癌术后淋巴水肿的发生率在20%～50%，妇科肿瘤术后下肢淋巴水肿发生率约25%，头颈部肿瘤术后的发生率在22%～56%。

国际淋巴学会将淋巴水肿分为4期：

① 0期，也称潜伏期

表现：淋巴系统受损，但无明显水肿表现。患者可能感觉局部有点沉重或疲劳，但没有明显肿胀。

② Ⅰ期（可逆期）

表现：水肿开始出现，通常在早晨较轻，晚上较重。但水肿软绵绵的，按压下去，坑很快弹回来。

③ Ⅱ期（临床不可逆期）

表现：水肿不再是“软绵绵”了，组织开始变硬、变结实，像塞了棉花。按压下去，坑很难弹回来。肿胀更加明显，活动可能受限。

④ Ⅲ期（象皮肿）

表现：这是比较严重的阶段了。皮肤变得又厚又硬，像大象皮一样，按压几乎没有凹陷。患肢异常沉重、饱胀，可能连戒指、手表都戴不上。肿胀全天持续，皮肤容易反复感染、发炎（蜂窝织炎）。

淋巴水肿，越早干预效果越好！如果错过了最佳时机，等组织变硬了再处理，难度就大大增加了。目前，国际上公认的“黄金标准”治疗方法是综合消肿治疗（CDT）。

CDT是什么？可以理解为一套“淋巴疏通组合拳”！它包含几个关键步骤，由经过专业培训认证的淋巴水肿治疗师来操作：

1、手法淋巴引流 (MLD)：像做轻柔的“淋巴按摩”，用特殊手法把淤积的淋巴液“推”向健康的淋巴管区域，促进回流（想象：温柔地疏导堵塞的水流）。

2、弹力绷带/压力服装：治疗后用特制的绷带或压力衣“包裹”患肢，给组织持续、适度的压力。这就像给“水肿的海绵”加压，一方面防止液体再渗出，另一方面帮助肌肉活动时“泵”走淋巴液（想象：给水管加压，帮助水流前进）。

3、皮肤精细护理：保持皮肤清洁、滋润、无损伤至关重要！因为淋巴水肿区域的皮肤非常脆弱，一个小伤口都可能引发严重感染（想象：保护好堵塞管道周围的墙壁，防止破损漏水）。

4、功能锻炼 (“淋巴瑜伽”)：在压力治疗保护下，进行特定的、温和的运动，如手臂绕环、太极拳、腿部踝泵运动、散步等，每次运动为20分钟～30分钟，这些动作能激活肌肉，利用肌肉收缩这个“天然泵”来促进淋巴液流动。

重要提醒：CDT不是随便按按或者缠缠绷带就行，必须由专业人士评估后制定个性化方案并执行，否则可能适得其反。

□温州医科大学附属第一医院妇科主管护师、国际淋巴水肿治疗师许珍珍

来源: 温州市护理学会