生命的对话 ——警惕冠心病，切勿掉以“轻”心

生命的对话

——警惕冠心病，切勿掉以“轻”心

作者：谢晓曦  周伊

单位：西安医学院

大家好，我是人体的冠状动脉，是心脏的“专属物流通道”，为心脏持续配送富含氧气和营养的血液，全年无休。我虽然身形不大，却是维持心脏搏动的命脉。可最近，我常感工作力不从心，查看后发现原本柔软光滑的血管壁竟出现了黄色隆起的斑块，血管腔变狭窄，使得原来畅通无阻的物流通道运输不畅。惊慌失措下，我只好向学识渊博的人体“司令部”——大脑先生求助。

 图1 冠状动脉（自绘）

冠状动脉：“大脑先生！紧急呼叫！我给心脏运输血液和氧气的物流通道不知怎么回事快被堵死啦！”

大脑先生：“别慌！让我看看是怎么回事？” 

大脑先生仔细检查了我的身体，说道：“你的血管壁出现了动脉粥样硬化斑块，它是物流通道受阻的元凶！”

我急得直冒汗：“动脉粥样硬化到底是什么情况？”

大脑先生：“别着急，听我说。动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）以血管内膜形成纤维斑块或粥样斑块为特征，使得血管壁增厚、隆起、硬化，管腔变窄，最终引起相应器官缺血坏死，是心血管系统最常见的疾病。主要累及大动脉和中等动脉，你这条冠脉也不能幸免。”

大脑先生：“动脉粥样硬化形成的最主要的原因是人类的血脂增高，过多的脂质会堆积在血管内膜，最初形成脂质斑纹。随后其表面纤维组织增生，斑块隆起形成纤维斑块；脂质越堆越多，在血管壁深部和坏死组织一起形成黄白色粥糜样物质，这时就形成粥样斑块。”

“随着斑块越来越大，血管腔会逐渐被阻塞，就是你现在的状况。如果不及时处理，斑块还会发生斑块内出血、斑块破裂、血栓形成等一系列继发性病变会使血管腔狭窄加重，甚至闭塞。”

“你这条冠脉主要供给心脏血液，如果一旦形成粥样斑块导致狭窄会影响心脏的血供，就会引起心脏发生缺血性心脏病，即就是冠心病。”

图2 动脉粥样硬化的形成过程（自绘）

冠状动脉：“大脑先生，后果这么严重？难道我们的主人没有察觉到吗？”

大脑先生：“当然察觉到了！当冠心病来袭时，心脏会向主人发出心绞痛、心慌、胸闷气短等SOS信号。主人会表现阵发性心前区疼痛或压榨感，疼痛还会放射至下颌、颈部、左肩膀等部位。一旦你这条冠脉严重狭窄甚至闭塞，心脏严重供血供氧不足，发生心肌梗死，我们的主人可能会发生猝死，到那时我们就全完蛋了！”

“啊！”我吓的大惊失色。

 “不要惊慌！你的血管壁病变目前还没有如此严重，我们要防患于未然，一切还来得及。我们首先从源头杜绝，了解主人发生动脉粥样硬化的原因。” 大脑先生安慰我说，“你知道引起你这条冠状动脉粥样硬化的因素都有哪些吗？”

我一脸茫然望着大脑先生摇摇头。

大脑先生：“引起动脉粥样硬化的罪魁祸首是高脂血症，也就是血浆总胆固醇（total cholesterol，TC）和/或甘油三酯（triglyceride， TG）异常增高。血脂在血液循环中以脂蛋白形式转运。各种脂蛋白对动脉粥样硬化（AS）的作用并不一样。低密度脂蛋白（LDL）是引起 AS 的主要因素，与极低密度脂蛋白（VLDL）共同被称为致 AS 性的脂蛋白，而高密度脂蛋白（HDL）对 AS 有预防作用。当人们患有代谢综合征、糖尿病等脂质代谢紊乱疾病时，血液中脂质含量同样会过高，沉积在血管壁内也会造成血管腔狭窄。日常不良生活习惯，如吸烟、油炸、高盐、高脂饮食等亦会导致动脉内膜损伤，血脂增高，加重动脉粥样硬化形成。如果人们有冠心病、高血压等遗传性疾病，那动脉粥样硬化的发病风险则会大大增加。”

   “随着年龄增长（40岁以上的中老年人），人体血管会慢慢老化，弹性降低，各种问题也容易找上门来。女性雌激素能够降低血浆中低密度脂蛋白水平，保护血管，所以绝经前女性动脉粥样硬化发病率要低于男性。”

“对照以上形成动脉粥样硬化的危险因素，检查一下我们主人符合哪些呢？”。

“主人又抽烟又喝酒，还尤其爱吃炸鸡、炸串那些垃圾食品，还不爱锻炼，再加上有高血压，难怪我会变成这样！”我委屈巴巴，眼泪汪汪，“大脑先生，那我们现在该怎么办呢？有办法治疗吗？”

大脑先生：“别害怕，我们趁血管壁堵塞的还不是很严重，及时治疗，会慢慢好起来的。首先我们需要主人管好自己的嘴，戒烟限酒，合理膳食，用新鲜蔬菜、水果等代替动物内脏、糖果、饮料等高胆固醇、高糖食物。其次，适当锻炼，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，不仅能够控制体重，还能增强心肺功能，一举两得！同时定期检测血压、血脂、血糖，能够及时发现问题并进行治疗。”

图3 冠心病的预防措施（自绘）

“如果病情进一步进展，那我们就可以在医生的帮助下选择合适的药物或者手术进行治疗。如他汀类药物可以帮助我们清理油脂，阿司匹林可以防止血小板过度聚集，维护冠脉通道畅通。β-受体阻滞剂可以减轻心脏负担，缓解心绞痛。当情况危急时，冠状动脉介入治疗——PCI手术，可以迅速打通堵塞的冠脉。外科搭桥——CABG搭桥术，可以建立旁路供血，为心脏开辟新的血液输送通道。”

图4 药物治疗（自绘）

“在康复时，我们可以选择中西医结合的方式，如经方瓜蒌薤白半夏汤、炙甘草汤等结合运动康复训练，可显著改善患者的临床症状及预后，帮助患者改善心肺功能、增强机体抗氧化能力、促进血脂代谢等，让身体尽快恢复正常。”

听完大脑先生的一番话，我心中阴霾消散不少，我将大脑先生所说的知识仔细记录下来并交代给主人，主人现在也积极锻炼，合理膳食，按照先生的嘱咐积极治疗了，身体也有了明显的改善，我在运输血液的过程中感到通道畅通不少。

冠心病，作为冠状动脉粥样硬化的一种缺血性心脏病，正严重威胁着人类的健康，那些潜伏的斑块就如同血管中的定时炸弹，可能随时让鲜活的心跳戛然而止，我们必须给予高度重视，不掉以轻心，别等身体真正出现问题后追悔莫及。一定要记住，预防才是治疗冠心病最行之有效的措施！让我们携手共进，从养成健康的生活习惯做起，定期体检，共同为生命保驾护航！